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◆棕櫚箒(シュロほうき)通信販売申込書
　通販商品をお求めの方は以下のフォームメールに必要事項をご記入の上、送信ボタンを押してください。
　お問い合わせはメール又はお電話(050-1173-7631)にて。
通信販売商品　購入申込書

ご購入者　姓 名 購入者の方のお名前
フリガナ　(姓) フリガナ(名) 　
郵便番号 - 郵便番号検索へ
住所(購入者さま) 　
電話番号(購入者さま) -- 携帯電話もOK。送り状に記載する電話番号です。
Emailアドレス 半角文字でお願いします
例)abc123@def.ne.jp
Emailアドレス
(確認用)

※以下はご購入者と送り先が異なる場合にご記入下さい。ご購入者の方のお名前を送り主とし、商品は送り先の住所(下記)へとお送りさせていただきます。のし袋や表書きの文言（お歳暮、新築祝いなど）も気軽にお申し付けください。
送り先の方のお名前　姓 名 送り先の方のお名前
フリガナ(姓) フリガナ(名) 　
郵便番号 -　　　　 郵便番号検索へ
住所(送り先さま) 　
電話番号(送り先さま) -- 携帯電話もOK。送り状に記載する電話番号です。

ご購入品名と数量 　5玉手ほうき　　　＠3,500円　本
　7玉長柄ほうき　＠4,800円　本
　鬼毛9玉ほうき＠15,000円　本		 空欄は不可なので０(ゼロ)を入力してください
送料は別途600円(本州の場合。北海道と沖縄県は1,000円)頂きます。

※入金確認後、通常1〜3日以内に出荷予定です。
※領収証の発行・配達時間のご希望・ご意見等ありましたらご記入下さい
(200字以内)		 　


※申込書を送信していただきますと、必ずつばさプロジェクトからお客様へメールで受付確認のお返事をいたします。お支払い金額と振込先などもお知らせします。
　つばさプロジェクトからの返事が3日以内にない場合は、申込書の送受信エラーの可能性があります。その場合は、お手数ですが【050-1173-7631】までお電話ください。よろしくお願いします。

※送信ボタンをクリックすると一旦確認画面になり、もう一度送信ボタンを押す必要があります。合計で２回送信ボタンを押してください。